【药品名称】葡萄糖氯化钠注射液

【适 应 症】补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。

【规　　格】（1)250ml:葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g;(2)500ml:葡萄糖25g与氯化钠4.5g

【用法用量】应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。

一、葡萄糖的用法用量

1.补充热能　患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10%~25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。

2.全静脉营养疗法　葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂防供给热量之比为2:1.具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同浓度，必要时加胰岛素，每5~10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。

3.低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml静脉注射。

4.饥饿性酮症，严重者应用5%~25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。

5.失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注

6.高钾血症 应用10%~25%注射液，每2~4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。 如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。

7.组织脱水　高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20~50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20m1即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55m0sm/kgH20。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%,渗透压提高55 m0sm/kgH20

二、氯化钠的用法用量

1.  高渗性失水　高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L.

　　若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350m0sm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330m0sm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

                           　                        [血钠浓度(mmol/L) -142]

　　所需补液量（L)=--------------------------------------------------------×0.6×体重(kg)

                                                            血钠浓度(mmol/L)

　　一般第一日补给半量，余量在以后2~3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

2.  等渗性失水　原则给予等渗溶液， 如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯

浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86% (1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。 后者氯浓度为107mmol/L,   并可纠正代谢性酸中毒。 补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量（L)=(体重下降（kg)×142)/154; ②按红细胞压积计算： 补液量（L)=(实际红细胞压积一正常红细胞压积×体重（kg)×0.2)/正 常 红 细 胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性42%。

3.   低渗性失水    严重低渗性失水时,   脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,  可致脑细胞损伤。一般认为,   当血钠低于120mmol/L时, 治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmo1/L当血钠低于120mmo1/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mo1/1)]×体重(kg)×0.2. 待血钠回升至120~125mmo1/L上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

4.低氧性碱中毒　给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。

【不良反应】1.输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。2. 不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。3. 过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。4.静脉炎:发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。5.高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。6.反应性低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。7.高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄溶液及全静脉营养疗法时。8.电解质素乱:长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

【禁　　忌】(1)脑、肾、心脏功能不全者:(2)血浆蛋白过低者;(3)糖尿病及酮症酸中毒未控制患者;(4)高渗性脱水患者:(5)高血糖非酮症高渗状态。

【注意事项】1、使用前请仔细检查,如有下列情况之一,切勿使用:药液内有异物或浑浊,挤压检查如有渗漏。内袋破损者。2、本品开启后必须一次性使用。3、其它:(1)下列情况慎用:①水肿性疾病,如肾病综合症、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等:②急性肾衰竭少尿期,慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;③高血压:④低钾血症:⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。(2)随访检查:①血清钠、钾、氯浓度;②血液酸碱平衡指标;③肾功能:①血压和心肺功能。(3)分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖。(4)下列情况慎用:①周期性麻痹、低钾血症患者:②应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖:③水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,应控制输液量:心功能不全者尤应控制滴速。

【贮　　藏】密闭保存。

【有 效 期】24个月

【批准文号】50ml:葡萄糖2.5g与氯化钠0.45g 　  　  国药准字H20227012

　　　　　　100ml:葡萄糖5g与氯化钠0.9g　　       国药准字H20227011

 　　　　　   250ml:葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g 　   国药准字H13021827

　　　　　　 500ml:葡萄糖25g与氯化钠4.5g 　　　 国药准字H13021826

【药品上市许可持有人】河北天致药业有限公司 

【药品上市许可持有人地址】玉田县玉泰工业园区

【生产企业】  

 企业名称:河北天致药业有限公司 

 生产地址:玉田县玉泰工业园区

 邮政编码:064100

 电话号码:0315-6191196                 

传真号码:0315-6191196